كيف أنتجت السياسة نفسها “الحمل الزائد في العيادة” – RT DE

28 مارس 2022 06:45 صباحا

تحليل سوزان بوناث

عيادات مكتظة بمرضى COVID-19 ، ومرضى لم يعد من الممكن علاجهم: سيناريو الرعب الوهمي هذا كان أم كل مبررات تدابير كورونا في ألمانيا منذ منتصف مارس 2020. الاتصال وحظر التجول ، والعمل لوقت قصير ، والإغلاق الثقافي والمدارس ، ومتطلبات القناع والاختبار ، فيما بعد “3G” و “2G” في جميع أنواع الأشكال ، ومتطلبات التطعيم في نظام الرعاية الصحية والتوسيع المقصود لذلك ينبغي وينبغي أن تفعله قبل كل شيء: حماية نظام الرعاية الصحية من التحميل الزائد. ومع ذلك ، لم تكن العيادات مثقلة بالمرضى في جميع المجالات ولم تكن حتى يومنا هذا – على العكس من ذلك.

تسربت مليارات الضرائب من العيادات

بالطبع ، لم تكن الحكومة الفيدرالية في ذلك الوقت برئاسة المستشارة أنجيلا ميركل ووزير الصحة ينس سبان (كلاهما من الاتحاد الديمقراطي المسيحي) تعرف ذلك في مارس 2020. حقيقة أنهم أمروا العيادات بتأجيل العمليات والتدخلات المخططة من 16 مارس 2020 – حتى قبل بدء الإغلاق الأول في 23 مارس 2020 – كانت منطقية في البداية في ضوء الخطر غير المعروف.

من المؤكد أن غالبية السكان رحبوا بهم الحقن المالي ما يقرب من ثلاثة أرباع مليار يورو لأسرة العناية المركزة الإضافية. كما قوبل مشروع قانون بقيمة ثلاثة مليارات يورو بالموافقة برنامج الاستثمار للمستشفيات.

دفعت ولاية برلين ما مجموعه 13.4 مليار يورو لمجموعة عيادات فيفانتس لإنشاء واحدة مستشفى طوارئ كورونا مع 1000 سرير يتدفق 1.2 مليون يورو أخرى من مجمع الضرائب إلى هذا المشروع كل شهر. لم يتم استخدام المنطقة أبدًا عندما تم ترميمها بعد حوالي عام ونصف تفكيكها. ولم تكن أسرة العناية المركزة القابلة للتشغيل في ألمانيا تتزايد ، بل تتناقص.

باختصار: لقد ساء وضع الموظفين في الرعاية منذ مارس 2020 ، في حين أهدرت الحكومة الفيدرالية المليارات في ضخ أموال من وعاء الضرائب. وبينما لا تزال وزارة الصحة الفيدرالية (BMG) لا تظهر أي علامات على الاستثمار في الموظفين بشكل معقول ومنع عائدات الضرائب من التسرب بعيدًا ، فإن جميع المقيمين في ألمانيا سيواجهون قيودًا إضافية ، وربما دائمة ، على حقوقهم الأساسية – الآن أيضًا من خلال مطلب التطعيم الشامل المتوخى يعوض عن أوجه القصور السياسية في النظام الصحي.

انخفاض سريع في أعداد المرضى

لكن أول الأشياء أولاً: إنها تظهر أن عدد المرضى انخفض بسرعة في كل من العامين الأول والثاني للوباء بيانات من معهد نظام الأجور في المستشفيات (InEK). وفقًا لذلك ، انخفض عدد “الحالات” التي تم علاجها من 19.24 مليون في عام 2019 إلى 16.78 مليون فقط في عام 2020. وفي العام التالي ، أي 2021 ، انخفض عدد الحالات إلى 16.67 مليون. هذا هو انخفاض بنسبة أكثر من 13 في المئة. لا يمكن أن يكون هذا بسبب المتطلبات السياسية لشهر مارس 2020 لتأجيل التدخلات المخطط لها. لأن هذا كان صالحًا فقط لمدة شهرين جيدين في الوقت الحالي.

كما لم يكن هناك أي سؤال حول الاندفاع المفرط للمرضى إلى وحدات العناية المركزة. وفقًا لبيانات InEK ، تم تسجيل حوالي 1.76 مليون حالة علاج في عام 2019. في العام الأول للوباء ، سجلوا 1.7 مليون حالة ، أي أقل بحوالي 60.000 حالة. تُعزى زيادة طفيفة إلى 1.87 مليون حالة علاج في عام 2021 إلى حد كبير إلى الفئة العمرية التي تزيد عن 80 عامًا ، بما في ذلك العديد من الأشخاص الذين يتمتعون بمستوى عالٍ من الرعاية. وفقًا للبيانات على الأقل ، لا يمكن تفسير ذلك بـ COVID-19 وحده.

رغم الوباء: تم تفكيك آلاف أسرة العناية المركزة

ال مخططات السلاسل الزمنية من الجمعية الألمانية متعددة التخصصات للعناية المركزة وطب الطوارئ (DIVI) في غضون ذلك ، تظهر انخفاضًا حادًا في أسرة العناية المركزة في سنتي الوباء. هذا ليس بسبب المعدات ، ولكن بسبب المشكلة المعروفة: نقص الموظفين. في أكتوبر من العام الماضي ، ديفي هذا كسبب لحالة طوارئ مأساوية مستمرة: تم حظر كل سرير ثالث لأن طاقم التمريض كان مفقودًا ، قيل في منتصف الوباء.

من السهل فهم تطور الوضع في وحدات العناية المركزة في سجل DIVI. على سبيل المثال ، في 1 يوليو ، أبلغت DIVI عن إجمالي 20659 سريراً مشغولاً في أجنحة البالغين ، بما في ذلك 324 فقط مع مرضى COVID-19. بالإضافة إلى ذلك ، أدرجت 10283 سريرًا متاحًا مجانًا – أي ما يقرب من 31000 سرير يمكن فيها رعاية المرضى على الفور.

في 5 أغسطس 2020 ، أبلغت DIVI عن 20،057 سريرًا مشغولًا و 8230 سريرًا مجانيًا بالإضافة إلى احتياطي طوارئ يزيد عن 12200 سرير. في ذلك الوقت ، تلقت العيادات مبلغًا مقطوعًا من الحكومة الفيدرالية مقابل الأسرة المجانية. على ما يبدو ، فإن الحقن المالي يعني في الواقع أن 40000 سرير للعناية المركزة المستهدفة متاحة الآن – ولكن على ما يبدو فقط.

مع التغيير في التمويل في تشرين الثاني (نوفمبر) ، بعيدًا عن الأسرة المجانية ونحو استخدام وحدات العناية المركزة ، بدأت القدرات المجانية في الانخفاض فجأة. في 20 ديسمبر 2020 ، أبلغت DIVI عن وجود ما يقرب من 20000 سرير مشغول في أجنحة البالغين ، ولكن ما يزيد قليلاً عن 4000 سرير مجاني. تم تخصيص “احتياطي الطوارئ” بحوالي 11000 سرير. من يوليو إلى ديسمبر 2020 ، انخفض عدد الأسرة للبالغين التي قيل إنها قابلة للتشغيل على الفور من 31000 إلى 24000 – بما في ذلك احتياطي الطوارئ ، فقد انخفض من حوالي 40.000 إلى 35.000. في ذلك الوقت ، تم علاج أكثر من 5000 مريض لديهم اختبار كورونا إيجابي هناك.

لم تكن هذه نهاية دوامة الهبوط. بعد مرور عام ، في 21 كانون الأول (ديسمبر) 2021 ، كان لا يزال هناك حوالي 19600 سرير مشغول و 2500 سرير متاح يمكن استخدامها على الفور – وفقدان السعة بحوالي 2000 مكان علاج آخر متاح. كما تقلص احتياطي الطوارئ المبلغ عنه مرة أخرى من 11000 إلى حوالي 8200 سرير.

ومن الغريب أن عدد المرضى في وحدات العناية المركزة وصل إلى أدنى مستوى تاريخي للوباء في منتصف موجة أوميكرون المستعرة: في 21 مارس 2022 ، لم تذكر DIVI حتى 18300 مريض بالغ كان يتعين علاجهم هناك. كان هناك أيضًا حوالي 3200 سرير مجاني ومتوفر على الفور. بناءً على أرقام التسجيل ، تقلص عدد هذه الأسرة الصالحة للاستخدام من أكثر من 31000 إلى 21500 من يوليو 2020 إلى مارس 2021.

طوارئ دائمة في العيادات منذ سنوات

حقيقة أن العيادات مخيطة على الحافة ، فإن العصافير تطلق صافرة من الأسطح على الأقل منذ إدخال نظام المعدل الثابت ، والذي غالبًا ما انتقده النقابات العمالية وجمعيات المرضى ، منذ ما يقرب من 20 عامًا. في كل موسم إنفلونزا تقريبًا ، أفادت وسائل الإعلام بوجود اختناقات في العيادات ، كما في 2013 منطقة كولونيا، أو 2015 على الصعيد الوطني. أيضا موجات الانفلونزا 2017 و 2018 دفع المستشفيات إلى أقصى حدودها.

لذا فإن المشكلة ليست جديدة. بالفعل منذ تسع سنوات ذكرت المرآة اليومية أن 70.000 ممرضة على الصعيد الوطني فقدوا. قبل وقت قصير من بداية الوباء ، قدمت NDR مساهمة بشأن مرض الكبد الوبائي وحدات العناية المركزة غارقة في المانيا.

تدابير صغيرة غير ناجحة

الرعاية الصحية من واجبات الدولة. يدفع الناس الضرائب والرسوم على هذا. كان من الممكن أن يكون جائحة COVID-19 بمثابة إشارة البداية لضمان أخيرًا وجود عدد كافٍ من الموظفين المتخصصين. في عامين من الوباء ، كان من الممكن أن يكون لدى BMG القدرات المطلوبة المحسوبة ، مع مراعاة شيخوخة المجتمع ، من أجل إعادة العمال المهرة الذين تركوا الدراسة بزيادات ملحوظة في الأجور والمكافآت.

يمكن أيضًا تصور هجمات التدريب والتعليم الإضافي والمتطلبات القانونية لمجموعات المستشفيات الخاصة لتقديم خدمات معينة مع الموظفين المناسبين. بعد كل شيء ، سيتعين على الدولة نفسها أن تتحمل ما لا يستطيع الأفراد القيام به.

ماذا حدث من كل هذا منذ مارس 2020؟ تحدث المتحدث باسم BMG أندرياس ديفنر لمؤلف “ثروة من الإجراءات لتحقيق طاقم عمل أفضل في التمريض ورعاية المسنين”. وضرب أمثلة على القوانين ذات الصلة في السنوات الأخيرة.

وفقًا لذلك ، دخل ما يسمى بـ “قانون تعزيز طاقم التمريض” حيز التنفيذ في بداية عام 2019 مع “عدد كبير من الإجراءات” المزعومة بهدف “توفير موظفين أفضل وظروف عمل أفضل في التمريض من أجل إغاثة ملحوظة […] وطالب بميزانية الرعاية ، والتي بموجبها يتم دفع تكاليف “الرعاية على السرير” بشكل دائم من خلال ميزانية منذ عام 2020 ، بغض النظر عن السعر الثابت لكل حالة.

كما أشار ديفنر إلى الحد الأدنى من مستويات التوظيف التي تم تقديمها في عام 2018 ، بما في ذلك في العناية المركزة ، وزيادة (طفيفة) في بدلات التدريب ، ومشاريع تعيين طاقم تمريض من الخارج والرقمنة. حدث كل هذا قبل عام 2020 – بنجاح معتدل على ما يبدو.

بعد كل شيء ، وفقًا لدفنر ، منذ أكتوبر 2020 ، حصل طاقم التمريض في المرافق العامة على رواتب إضافية تصل إلى 4.5 في المائة ، وفي بعض الحالات تصل إلى 8.7 في المائة في الرعاية المباشرة. كما أشار إلى ما يسمى بمدفوعات كورونا الخاصة للموظفين في القطاع العام نهاية عام 2020. إلا أن كل من عمل في مزود خاص لم يستفد منها.

عيادات أقل وأقل بالرغم من شيخوخة المجتمع

ومن المعروف أيضًا أنه في العام الأول من انتشار كورونا وحده ، تم إغلاق ما لا يقل عن 20 عيادة في ألمانيا كليًا أو جزئيًا. ومع ذلك ، لا تزال BMG لا تحتوي على أرقام دقيقة ، وفقًا لدفنر. ربط بواحد جدول من المكتب الفدرالي للإحصاء ، والذي لا يحتوي حتى الآن على أي بيانات عن فترة الوباء.

وفقًا لذلك ، انخفض عدد المستشفيات في الجمهورية الفيدرالية من أكثر من 2400 في عام 1991 إلى 1900 في عام 2019. قبل 30 عامًا كان هناك حوالي 665500 سرير ، قبل أن يبدأ الوباء كان هناك ما يقرب من 500000 سرير – بانخفاض بنسبة 25 في المائة. في الوقت نفسه ، زادت حالات العلاج السنوية كما هو متوقع خلال هذه الفترة. في حين أن العيادات لا تزال تحصي 14.6 مليون حالة في عام 1991 ، كانت 17.3 مليون في مطلع الألفية و 19.4 مليون في عام 2019.

يعد التخفيض المتزامن لمتوسط ​​مدة العلاج لكل مريض إلى النصف خلال هذه الفترة من 14 إلى سبعة أيام أمرًا رائعًا. يمكن أن يكون هذا مرتبطًا بنظام السعر الثابت المستند إلى الحالة الذي تم تقديمه في عام 2003. لأن العيادات تحصل على نقودها عن كل حالة وليس حسب مدة العلاج. من المنطقي أنهم يريدون تجنب الإنفاق وبالتالي طرد المرضى مبكرًا. وبعد ذلك ستكون الأسرة مجانية “للحالات” الجديدة التي تجعل ماكينة تسجيل المدفوعات النقدية ترن.

بعبارة أخرى: بدأت ألمانيا الوباء بنظام رعاية صحية يعاني من نقص العاملين ، ووفقًا لجميع البيانات المتاحة ، فقد تفاقم النقص مؤخرًا. حتى الآن ، لم تبذل الحكومة الفيدرالية الحالية أي جهود حقيقية لعلاج النقص بشكل فعال. على العكس من ذلك: مع التزام التطعيم ضد كورونا للموظفين في قطاع الرعاية الصحية ، من المرجح أن تصبح القوى العاملة أرق في الأشهر المقبلة.

من الواضح أن الحكومة الفيدرالية تتوقع الآن من المواطنين تقديم تضحيات من أجل فشل الدولة ، والتي يبدو أنها غير كافية للوفاء بمهمتها المتمثلة في ضمان القدرات الطبية الكافية.

تسعى RT DE جاهدة للحصول على مجموعة واسعة من الآراء. لا يجب أن تعكس منشورات الضيوف ومقالات الرأي وجهة نظر المحرر.

المزيد عن هذا الموضوع – تريد الحكومة الاحتفاظ بالممرضات بمكافآت صغيرة – بشرط أن يكونوا مطيعين

من خلال حظر RT ، يهدف الاتحاد الأوروبي إلى إسكات مصدر معلومات حاسم وغير مؤيد للغرب. وليس فقط فيما يتعلق بحرب أوكرانيا. أصبح الوصول إلى موقعنا الإلكتروني أكثر صعوبة ، حيث قامت العديد من وسائل التواصل الاجتماعي بحظر حساباتنا. يعود الأمر الآن إلينا جميعًا فيما إذا كان من الممكن الاستمرار في متابعة الصحافة التي تتجاوز الروايات السائدة في ألمانيا والاتحاد الأوروبي. إذا كنت تحب مقالاتنا ، فلا تتردد في مشاركتها أينما كنت نشطًا. هذا ممكن لأن الاتحاد الأوروبي لم يحظر عملنا أو قراءة مقالاتنا ومشاركتها.



Source link

Facebook Comments Box